Los esfuerzos de reforma a mejorar el sistema de salud VA

Un estudio dirigido por investigadores del Centro Médico VA de San Francisco (SFVAMC) indica que el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) fue capaz de mejorar significativamente la calidad de los servicios de atención médica que presta a través de una profunda reforma de su sistema que se inició en 1995.

Los cambios más radicales incluyeron la ejecución de mediciones de la calidad de atención indicadores, rendición de cuentas e incentivos para la mejora de los indicadores en el tiempo y la implantación de la historia clínica electrónica.

"Lo que vimos después de la institución de estos cambios fue que la calidad ha mejorado dramáticamente y rápidamente. Para 1997, casi todos los indicadores de calidad había mejorado significativamente en comparación a lo que eran en 1995, y seguido mejorando cada año hasta el 2000 ", dijo Ashish K. Jha, MD, autor principal del artículo. Jha fue un médico de medicina interna general en la SFVAMC y profesor asistente de medicina en la Universidad de California, San Francisco (UCSF) en el momento en que él llevó a cabo esta investigación.

El estudio, publicado en la edición del 29 de mayo de la revista New England Journal of Medicine, también compara la calidad de la atención en el sistema de salud de VA con pago por servicio de cuidado de Medicare. "En todas las medidas que los dos sistemas tenían en común, el VA realiza mucho mejor que Medicare", dijo Jha, quien ahora es investigador del Brigham de Boston y el Hospital de la Mujer y la Escuela de Salud Pública de Harvard.

En 2002, el Instituto de Medicina reconoció la VA para implementar el tipo de cambios que había recomendado el año anterior para mejorar la calidad de la atención de salud en Estados Unidos. "Creo que hay iniciativas clave que el VA instituyó que cualquier sistema de salud podría adoptar", dijo Jha. Agregó que el sistema de salud VA reingeniería "Realmente es un excelente modelo de cómo el cuidado de la salud puede y debe ejecutarse en este país."

Para evaluar el desempeño sobre una base en curso, los administradores de clínicas se proporcionaron los datos del Programa de examen colegiado externo de la VA. El programa utiliza revisores independientes capacitados por el Instituto de Medicina de Virginia Occidental. Los datos utilizados en el estudio actual representados todos los lugares del VA en todo el país y se incluyen entre 50.000 y 90.000 historias clínicas individuales.

Los revisores se reunieron datos sobre la calidad estándar de indicadores de atención, incluidos los destinados a la atención preventiva, como la frecuencia de la mamografía, la vacunación y el cribado colorrectal-cáncer. Los datos se reunieron también incluye marcadores para la atención ambulatoria de calidad: alcance lecturas de presión arterial objetivo para los pacientes con hipertensión, la prescripción de la aspirina en las 24 horas de un infarto de miocardio y examen de colesterol semestral para los pacientes con diabetes.

Jha y sus colegas encontraron una mejoría significativa de los nueve indicadores de calidad de la atención que mide el VA entre 1994 y 2000. También encontraron que el VA superó Medicare sobre los 11 marcadores de los dos sistemas tenían en común entre 1997 y 1999, y en 12 de 13 indicadores medidos entre 2000 y 2001.

"Estos hallazgos sugieren cuánto es posible mejora cuando los responsables de la gestión de las organizaciones de atención de salud tienen incentivos claros para maximizar la calidad y la buena información sobre su progreso en el logro de ese objetivo", dijo el autor principal, R. Adams Dudley, MD, MBA, UCSF profesor asistente de medicina y la política sanitaria.

Según Jha, la implementación de un sistema de registros médicos electrónicos en todo el país también fue un factor clave, permitiendo que el VA para agilizar la atención. Por ejemplo, cuando un médico quiere saber si un paciente ha recibido una vacuna contra la neumonía, él o ella puede buscar la información al instante. Por el contrario, mirando a través de una carta de papel detallada puede tardar 20 minutos y no le dirá al médico si el paciente tenía la vacuna administrada en otro lugar VA. "El sistema agiliza el proceso y hace que la prestación de atención de alta calidad fácil", dijo Jha.

Los autores adicionales incluyen Jonathan B. Perlin, MD, PhD, Subsecretaria Adjunta para la salud, la Administración de Salud de Veteranos, Washington, DC; y Kenneth W. Kizer, MD, MPH, presidente y CEO, el Foro Nacional de la Calidad, Washington, DC.

Titulo: Bola de articulaciones y sistema de suspension de su coche

Conteo de palabras:

466

Resumen:

?Tiene articulaciones de bola? Si haces! Por lo menos su coche. Mantenimiento ha cambiado, pero juntas de rotula todavia deben ser inspeccionadas por desgaste, de lo contrario corre el riesgo de traer en la rueda o problemas de direccion.

Palabras clave:

bola Moog rotulas, juntas de rotula de Ford, juntas, piezas del coche de descuento, comerciante de piezas de coche, direccion

Cuerpo del articulo:

Una parte importante de su sistema de suspension de automovil s es sus articulaciones de bola. Hecho de acero extra resistente, articulaciones de bola actuan como el punto de giro entre dos partes: la suspension y los neumaticos de coche s. Juntas de rotula ayudan a soportar su peso de s del coche y, como es el caso de algunos vehiculos, articulaciones de bola pueden usarse para ayudar a establecer la alineacion. Sea s echa un vistazo a este componente clave de su sistema de suspension de s de coche.

Encerrado en una carcasa de acero, se utilizan articulaciones de bola en el extremo delantero de casi cada coche, camion, SUV y monovolumen. Como podria esperarse, juntas de rotula sufren mucho desgaste, asi que para protegerlos adecuadamente bola empalmes estan alojados en un maletero cerrado para mantener la suciedad fuera de la Asamblea Paritaria.

Hay dos tipos de sistemas de suspension que utilizan juntas de rotula. El primero es un sistema convencional que utiliza una rotula superior e inferior. La segunda se llama un sistema de puntal de MacPherson que utiliza una sola bola inferior conjunta y un cojinete de puntal superior. No superior de la rotula se necesita que el cojinete de puntal superior hace el trabajo en su lugar.

Mantenimiento de articulaciones de bola ha cambiado con los anos para la mayoria de los coches. Muchos vehiculos estan equipados con juntas de rotula que permanentemente lubricadas, por lo que la lubricacion no es necesario ni es incluso posible que el paquete que mantiene que la lubricacion es sellada permanentemente. Cuando las articulaciones de bola se desgastan o se danan, puede encontrar reemplazo de articulaciones de bola que vienen con los accesorios de lubricacion; en este caso seria necesario lubricar las articulaciones de bola sobre una base regular como al cambiar el aceite de s del vehiculo.

Al realizar una inspeccion de su suspension de s del coche, las articulaciones de bola deben ser miradas demasiado. Tienen una alineacion de la rueda completa realizada y asegurese de que no se llevan las articulaciones de bola. Si las articulaciones de bola se desgastan y no cambian, pronto experimentara desgaste desigual del neumatico o manejo poco confiables, como errantes. Claramente, desgastado rotulas son un problema de seguridad que debe ser solian y corregido inmediatamente.

Juntas de rotula se desarrollan para el marca/modelo especifico de su vehiculo. Muchos compartir modelos el mismo sistema de suspension que otros modelos dentro de la marca, pero para estar seguro Consulte el manual de reparacion de s de vehiculo para las articulaciones de bola de reemplazo correcto. Algunos fabricantes, como Moog, desarrollan juntas de rotula para muchas marcas/modelos y pueden ser utilizados por la mecanica que prefieren este producto en particular. Verifique en linea para obtener mas informacion acerca de Moog rotulas y que sean adecuados para su coche.

Recuerde: rotulas son una parte importante de su sistema de suspension de s de vehiculo. Chequeos anuales de la suspension pueden evitar costosos problemas que tambien pueden afectar su seguridad.

Titulo: UWB increible habia habilitado sistema de seguridad Vehicular revelo!!

Imaginar un mundo con la velocidad del vehiculo en tiempo real monitoreo con vehiculos hablando entre si y reducir la tasa de colision altamente. Ahora es posible con la tecnologia UWB!!

Con la tecnologia de banda Ultra ancha (UWB), vehiculos pueden tener supervision en tiempo real de velocidad del vehiculo y mejora la seguridad mediante la activacion de mecanismos de seguridad automaticamente durante un peligro inminente. Los usuarios de destino son los usuarios de la carretera, las companias de coche y el Gobierno. El sistema puede integrarse sin problemas en el sistema existente, e intervencion del usuario adicional no es necesario. Funciona por tener el transmisor y el receptor del vehiculo particular y a traves de la reflexion de objetos frontales, analizar la velocidad y determinar si hay necesidad de activar los mecanismos de seguridad. A traves de este sistema, usuarios de coche pueden garantizarse la seguridad del vehiculo y por lo tanto aumentan su confianza en sus vehiculos y las empresas de automoviles. Actualmente, existen productos sustitutivos como el de Volvo, que esta equipado con un sensor de radar y a traves de la monitorizacion de la velocidad, decidir si el frenado automatico es necesario. Sin embargo, UWB es tambien una fuerza a considerar y las ventajas de la tecnologia UWB son como sigue:

En primer lugar, es una ventaja en terminos de rendimiento. Dada la velocidad minima de UWB s de 100 Mbps y hasta un potencial de 500Mbps, puede haber mejor control instantaneo, y por lo tanto un mejor accionar de los mecanismos de seguridad que seran la decision de factor entre la vida y la muerte. Los productos actuales no son capaces de conseguir total collision avoidance, que podria ser posible con UWB debido a una velocidad de procesamiento de datos con tecnologia UWB.

En segundo lugar, los productos actuales de evitacion de colision en su mayoria utilizan radar de onda, laser o espectroscopia de infrarrojo, que es altamente dependiente de las condiciones climaticas, las condiciones de superficie de la carretera y la cantidad de interferencias presentes en los alrededores. Ultra-Wideband(UWB) obtiene una clara ventaja que se ha encontrado que UWB realmente funciona mejor en presencia de interferencias varias partes y que es independiente de las condiciones meteorologicas.

En tercer lugar, la tecnologia UWB puede mezclarse con las tecnologias existentes, y dado el bajo consumo de energia, tambien necesitan menos complejidad del sistema y bajos costos para configurar. Por lo tanto UWB crear valor por costos de inversion baja.

En cuarto lugar, UWB crear valor, dando a los clientes Garantia de la seguridad de su vehiculo cada vez que lo usan. Los usuarios que han utilizado UWB tendran mas confianza en sus vehiculos y las companias de coche y crea mayor demanda.

Sin embargo, los desafios estan presentes, y uno de ellos es la necesidad de garantizar que no interferir o interrumpir los servicios de comunicacion de radio existentes. Como tal, se ha definido un conjunto de especificaciones tecnicas y condiciones de funcionamiento de dispositivos UWB, para alinearse con estandares internacionales tales como los establecidos por el Comite de comunicaciones electronicas de Europa.

Para concluir, aunque hay algunos desafios por delante para tecnologia UWB, sin embargo es una tecnologia muy prometedora, que ya esta establecida a revolucionar nuestras vidas en un futuro proximo.